10月28日上午，寒亭区在区金融大厦召开新时代医疗保障工作开展情况新闻发布会。寒亭区医疗保障局党组书记、局长张希全介绍了有关情况，寒亭区医疗保险事业中心有关负责人回答了记者提问。
据介绍，寒亭区医疗保障局从方便群众办理医保业务、解决群众“看病贵”问题、提高群众医保待遇三方面扎实开展医保惠民工作。
在方便群众办理医保业务方面，寒亭区医疗保障局持续深化拓展医保服务下沉，先后制定出台《关于建立街道医保服务站、村级代办点的实施方案》、《关于实行1+X机制，深化推进医保服务下沉的实施方案》，在全国率先将医保服务延伸到最基层，充分实现“参保群众发展到哪里，医保服务就跟进到哪里”。在保证“努力推进区级医保服务窗口不断提档升级”这个“1”的前提下，实现“X”方面的医保服务下沉基层，主要实现了10个方面的探索：一是在9处街道民生保障服务大厅、14处城市社区便民中心规范医保经办窗口；二是在3处区直医院规范设立医保服务站，引导就诊群众做好慢性病办理、新生儿落地参保等10余项便民服务；三是在全区14处街道卫生院全部设立医保服务站，将异地就医备案、慢病材料受理等13项群众需求高的事项下放至基层办理；四是在159处村（社区）卫生室全部设立医保代办点，为辖区群众提供温馨的帮办代办服务；五是每处定点零售药店设立了2名医保专员，在群众身边培育医保“明白人”；六是以开展“潍坊惠民保”为契机，积极推进医保+商保合署办公窗口建设，在区政务大厅设立联合办公窗口2个，累计受理惠民保业务2万余条；七是在山东交通职业学院（寒亭院区）、潍坊理工学院设立医保代办点，为8000余名在校学生进行门诊集中签约，方便学生就诊报销；八是在11处养老院设立医保服务专员，先后为9名养老院困难老人办理门诊改签工作，为980余名康养老人办理门诊慢性病手续；九是在生物基产业园等企业园区设立医保代办点，为企业参保缴费、异地就医、门诊报销等提供即时服务；十是依托“寒亭医保”微信公众号，45项医保业务实现了线上办理。借助政务服务平台，10余项医保事项实现了“全省通办”、“跨省通办”。
在解决群众“看病贵”问题方面，寒亭区医疗保障局扎实落实医保改革举措，打出了一套切实减轻参保群众医疗费用负担的“组合拳”。一是扎实推广使用国家集采药品。截至目前，共有六批280种集采药品在寒亭区（经济区）落地，平均降价52%，最高降幅96%。要求全区所有定点村（社区）卫生室配备国家集采药物不少于15种，让群众在身边能够买到质优价廉的集采药品。今年将在全省率先实行集采药品结余留用资金分配到村（社区）卫生室，进一步调动基层推广使用国家集采药的积极性；二是推广自费药品知情告知制度。要求全区所有医院在诊疗用药时，首选医保报销药品，特殊情况需要使用自费药品时，必须征得患者或家属同意，并与患者签订《寒亭区医保目录外用药知情告知同意书》；三是落实医院次均费用超平均值约谈提醒制度。每月对住院病人次均费用统计分析，对超出平均值的医疗机构及时约谈提醒，引导医疗机构日常主动控费，切实减轻群众负担；四是落实基层医疗机构医保基金稽核。通过开展专项治理、审计疑点核查等，变事后稽核为事前事中稽核，扣除及追回违规费用113.84万元；五是扎实落实参保救助和医疗救助政策。共计为5620余名低保、特困等救助对象财政补助居民医保费195万元。今年以来，共救助3943人次，拨付医疗救助金196.13万元。
在提高群众医保待遇方面，扎实落实医保惠民政策，充分让参保群众获得更多实惠。一是异地就医备案进一步简化。取消转诊、转院等手续，异地长期居住人员备案实行个人承诺制，按照潍坊相应级别医院的报销比例报销。临时外出人员就医备案，省内就医不再备案，首先自付比例从原来的30%统一调低为10%。二是推广省内医保卡在寒亭区（经济区）刷卡购药和扫码支付。全区23家医院全部实现全省异地联网就医即时结算工作，400余家定点医药机构实现了省内医保卡在寒亭区（经济区）刷卡购药（即实现 “全省一卡通行”），医保电子凭证激活人数达到29.56万人，参保人员就医实现扫码支付。三是落实基本医保参保群众全员门诊签约制度。对4万多名未办理门诊签约手续的参保人员，及时通过电话、上门服务等方式协助办理门诊签约，使其及时享受到普通门诊报销待遇。四是积极推进中医“日间病房”试点。选定寒亭区人民医院、开元街道卫生院、丰华医院等3家定点医院作为试点医院，减轻了群众就医负担的同时，又方便群众充分享受中医治疗优势。五是实行国家谈判药品“双通道”管理。将丰华中心药店、力生源怡景店、金通大药房雍翠园店等3家定点药店纳入“双通道”定点管理，平均国谈药品数量均超过20种，对于不方便到定点医院购买国谈药品或者定点医院没有相关国谈药品的情况，可就近到“双通道”药店购买国谈药品。六是城乡居民医疗保障水平继续提高。2022年寒亭区居民基本医疗保险财政补助标准从580元提高到610元；居民大病保险起付标准进一步降低，由原来的1.2万元调低为1万元。
寒亭区医疗保障局通过一系列医保惠民举措，切实方便了群众办理医保业务，大大减轻了群众医疗负担，真正提高了人民群众在医疗保障方面的获得感、满意度。
（记者 于大龙 王越）
